上海戏剧学院学生医保管理办法
根据上海市人力资源和社会保障局、市医保办、市教委、市财政局等部门颁发的《关于将本市大学生纳入本市城乡居民基本医疗保险的通知》沪人社医发(2011)45号文件、沪人社医发(2011)783号、沪人社医发[2014]37号、沪医保[2015]74号、沪人社医发[2016]42号等文件精神，并结合学校实际情况，修订《上海戏剧学院学生医保管理办法》。
一、适用对象
在上海戏剧学院接受高等学历教育的全日制本科生和全日制研究生（以下统称“大学生”）。
三、参保缴费
大学生实行个人缴费。个人缴费标准按照城乡居民基本医疗保险中小学生标准执行，并随居民医保中小学生标准同步调整。
四、保障待遇
（一）关于普通门急诊
1、在学校医务室就诊应凭校园卡就诊，收取普通门诊挂号费1元，医疗费由学校承担。
2、因病情需要经校医务室医师转诊到校外定点医院就医的，由首诊医生开具转诊单。未办理转诊手续自行到定点医院或其他医院就诊的，所发生费用由学生本人承担。
发热、急腹症、传染病、意外伤等情况无须转诊的，直接在校外医保定点医院急诊就医。发生的医疗费用起付标准为300元（即学生每年个人自负300元）。年度累计超过起付线以上，且在医保规定报销范围内的部分，报销比例如下：在一级医院就医的，医疗费用由学校支付70%，个人自负30%；在二级医院就医的，医疗费用由学校支付60%，个人自负40%；在三级医院就医的，医疗费用由学校支付50%，个人自负50%。
3、因寒暑假急诊、休学或因公外出在外地医院就医的，须在当地公办医保定点医疗机构就诊。由本人先垫付所发生的医疗费用，回学校后凭就诊病历、发票和学生证办理报销。
（二）关于住院（含急诊观察室留院观察）
1、大学生每次住院医疗费用起付标准为：一级医疗机构50元、二级医疗机构100元、三级医疗机构300元。超过起付标准以上的部分，在一级医疗机构住院的支付80%，个人自负20%；在二级医疗机构住院的支付75%，个人自负25%；在三级医疗机构住院的支付60%，个人自负40%。医保规定范围外自费项目由个人支付。
2、在本市住院的，学生须凭《大学生住院结算凭证》到定点医院就医。学生凭住院通知单、学生证、身份证原件及复印件（注：入院通知单、学生证、身份证复印在同一张A4纸上），至校医务室办理《大学生住院结算凭证》。所发生的超过起付标准的、符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后向其所在区县医疗保险经办机构申报结算。
3、大学生在外省市发生急诊住院的，或因病等休学期间需要在外省市住院治疗的，应到所在地的公办医保定点医疗机构就医。发生的医疗费用由个人先垫付，在出院或治疗后的6个月内带好相关的资料（包括身份证及学生证的原件和复印件，医院盖章的出院小结、住院发票和住院明细清单）报学校医务室，再统一到上海市医疗保险经办机构申请报销。
（三）关于大病
大学生因患重症（如重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血等，以下简称大病）在本市定点医疗机构进行门诊治疗的，大病费用先由校医务室按照普通门诊标准报销医疗费用。再由校医务室出具《上海市大学生门诊报销凭证（大病专用）》，学生本人凭报销凭证原件、医疗费收据复印件、明细清单复印件、病史记录原件等材料到保险公司按规定比例报销自负部分。
五、医保定点医院与医疗费报销事项
华山路校区定点医院为：华东医院。
莲花路校区定点医院为：市六医院
虹桥路校区定点医院为：市六医院
昌林路校区定点医院为：仁济医院南院
☆医疗费报销时请学生带好学生证、发票、门诊病历及校医务室的转诊单。
如有疑问请致电华山路医务室，联系电话：62498099。
上海戏剧学院医务室
2020年6月22日
